Комитет по ветеринарии

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ


Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 23 июня 2014 г. N 460

 

       В Управление государственной службы и кадров Аппарата Правительства Мурманской области

(указывается наименование кадрового подразделения федерального  государственного органа, иного органа или организации)

 

 

СПРАВКА <1>

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера <2>

 

  

 Я, _Иванов Иван Иванович, 22.06.1966 года рождения,  паспорт 4710   №  3411323210, выдан___

05.08.2010 отделом УФМС России по Мурманской области в Ленинском административном____

округе г. Мурманска________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,  дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

 

_заместитель начальника управления  Аппарата Правительства Мурманской области___________

 (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае    отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))

 

зарегистрированный по адресу: _г. Мурманск, пр. Кольский, д. 21, кв. 22 (фактически проживаю:_____ г. Мурманск, ул. Воровского, д. 11, кв. 151)_________________________________________________________,

                                                                             (адрес места регистрации)

сообщаю   сведения   о   доходах,   расходах   своих   супруги   (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

 

_ Иванов Иван Иванович, 22.06.1966 года рождения,  паспорт 4710   №  3411323210, выдан___ 05.08.2010 отделом УФМС России по Мурманской области в Ленинском административном____ округе г. Мурманска________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,  дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

 

_ г. Мурманск, пр. Кольский, д. 21, кв. 22, _ заместитель начальника управления  Аппарата_______ Правительства Мурманской области ______________________________________________________________

   (адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая  (замещаемая) должность)

______________________________________________________________________________________________________

    (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

за    отчетный   период   с  1  января  2014 г.   по   31  декабря  2014 г. об имуществе,  принадлежащем

 

__Иванову Ивану Ивановичу_____________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

на   праве   собственности,   о   вкладах  в  банках,  ценных  бумагах,  об обязательствах имущественного характера по состоянию на "_31_" _декабря_____ 20_14_ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  Раздел 1. Сведения о доходах <3>

 

N п/п

Вид дохода

Величина дохода <4> (руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы

704 980,65

2

Доход от педагогической и научной деятельности

не имею

3

Доход от иной творческой деятельности

не имею

4

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

2 320,15

5

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

не имею

6

Иные доходы (указать вид дохода):

 

1)      Пенсия

243 078, 23

2)      Продажа  автомобиля Киа Соренто

1 000 000,00

3)      Продажа квартиры (г. Мурманск, ул. Осипенко, д. 1, кв. 14)

1 850 000,00

4)      Возмещение ущерба по договору страхования

117 000,00

7

Итого доход за отчетный период

3 917 379,03

 

    Раздел 2. Сведения о расходах <5>

При заполнении данного раздела к Справке необходимо приложить копию документа, подтверждающего совершение сделки и указанного в графе 5 «Основание приобретения»

 

N п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки (руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения <6>

1

2

3

4

5

1

Земельные участки:

 

 

 

2

Иное недвижимое имущество:

1) однокомнатная квартира

 

 

4 500 000

 

 

Основной доход

 за 2011 – 2014  годы

в размере 2 300 000 руб.;

основной доход супруги за 2011 – 2014 годы в размере 1 500 000 руб.;

кредит

в сумме 1 000 000 руб.

 

 

 

 

договор купли-продажи квартиры

от 09.05.2014

№ 234/123

3

Транспортные средства:

Не имею

 

 

4

Ценные бумаги:

Не имею

 

 

 

 

 

 

 

 Раздел 3. Сведения об имуществе

 

    3.1. Недвижимое имущество

 

N п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности <7>

Местонахождение (адрес)

Площадь (кв. м)

Основание приобретения и источник средств <8>

1

2

3

4

5

6

 

1

 

Земельные участки <9>:

 

 

 

 

1) под индивидуальное жилищное строительство

 

 

 

 

2) дачный

земельный участок

индивидуальная

 

 

 

 

 

 

 

общая

совместная

с Ивановой

Тамарой

Петровной

Мурманская  обл.,

Кильдинстрой

ДНТ «Раздолье»

 

 

Белгородская обл.,

дер. Хохолки,

СОТ «Мурман», участок

№ 0001

3 000

 

 

 

 

 

 

2 500

Свидетельство

о наследовании

от 31.12.1999

№ 001/Г/19-001

 

 

 

Свидетельство

о приватизации

от 01.01.2000

№ 001/ТП/

 

2

 

Жилые дома, дачи:

 

 

 

 

Жилые дома, дачи:

1) жилой дом

 

 

 

 

 

 

2) дачный дом

 

 

 

 

индивидуальная

 

 

 

 

 

 

Общая долевая,

½ доли

 

 

Мурманская  обл.,

Кильдинстрой

ДНТ «Раздолье»

 

 

Белгородская обл.,

дер. Хохолки,

СОТ «Мурман», участок

№ 0001

 

 

 

100,0

 

 

 

 

45,9

 

 

Договор

купли-продажи 

07.01.2000

№ 03/101

Собственные накопления

 

Договор

купли-продажи

от 15.01.2001

№ 59/63-651

Заемные средства

3

Квартиры:

 

 

 

 

1)Двухкомнат-

ная квартира

 

 

 

 

 

 

2) комната в трехкомнат-ной квартире

общая долевая – 1/2 доли

 

 

 

индивидуальная

 

г. Мурманск,  

 ул. Мира,

д. 11, кв. 10

 

 

 

 

 

г. Мурманск,             ул. Миронова, д. 3, кв. 33

45

 

 

 

 

 

 

 

18

Договор купли-продажи квартиры

от 01.01.2001

№ 278/674

Собственные накопления и заемные средства

 

Договор купли-продажи

от 01.01.1999

№ 01/8239

Собственные накопления

4

Гаражи:

 

 

 

 

1) гараж

индивидуальная

Мурманск.,

 ул. Осипенко,

 ГСК «Заря»

24

Договор купли-продажи гаража

от 01.01.2011

 № 123/9348

Собственные накопления

5

Иное недвижимое имущество:

Не имею

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    3.2. Транспортные средства

 

N п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности <10>

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:

 

 

1) Фольксваген Поло, 2012 г.

 

индивидуальная

 

 МОТОР ГИБДД УВД

по Мурманской области

2)

 

 

2

Автомобили грузовые:

 

 

1)      Не имею

3

Мототранспортные средства:

 

1) Моторная лодка

«Баджер 470», 2010 г.

 

2) Катер Скиду 200 Dc,

2005 г.

 

 

индивидуальная

 

 

индивидуальная

 

 

ГИМС ГУ МЧС России по Мурманской области

 

ГИМС ГУ МЧС России по Мурманской области

 

4

Сельскохозяйственная техника:

 

 

1)         Не имею

 

 

 

 

 

5

Водный транспорт:

 

 

1)        Не имею

 

 

 

 

 

6

Воздушный транспорт:

 

 

1)        Не имею

 

 

 

 

 

7

Иные транспортные средства:

 

 

1) Cнегоход Скиду, 2008 г.

индивидуальная

Инспекция Гостехнадзора Мурманской области

 

 

 

 

  

 Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

 

Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года.                 В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период.

N п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета <11>

Дата открытия счета

Остаток на счете <12> (руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Мурманское отделение

№ 8627

ОАО

«Сбербанк России»,

г. Мурманск,

пр. Ленина, 37

депозитный,

российский рубль

 01.01.2001

 

2 639,33

3 400 000,00

2

ВТБ 24 (ЗАО),

г. Москва,

ул. Мясницкая, д. 35

текущий,           российский рубль

01.01.2001

86 350,54

0,0

 

 

  Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

 

    5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

 

N п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации <14>

Местонахождение организации (адрес)

Уставный капитал <15> (руб.)

Доля участия <16>

Основание участия <17>

1

2

3

4

5

6

1

ООО «Юнион»

г. Москва,
ул. Свибловская,    

д. 5/3, стр. 1

100 000 000

0,01%

приватизация, договор           от 01.01.1991
№ 2876

2

ОАО «Сбербанк России»

 

г. Москва,  ул. Вавилова, д. 19

67 760 844 000

 

 

0, 00 000 443%,

1 000 акций

номинальной стоимостью

3 руб. каждая

договор

купли-продажи

11.11.2011

№ 1234

3

ОАО «Газпром»

г. Москва,  ул. Наметкина, д. 16

 

118 367 564 500

0, 000 296%,

70 000 акций

номинальной стоимостью

5 руб. /шт.

договор дарения

01.01.2001

№ 0987878

 

 

 5.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п

Вид ценной бумаги <18>

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства (руб.)

Общее количество

Общая стоимость <19> (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

вексель простой

ОАО «Банк Москвы»

10 000

5

50 000,00

2

облигация

ОАО

«Нефтяная компания «ЛУКОЙЛ»

50 000

7

350 000,00

 

    Итого   по   разделу   5   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __ 763 000,00 рублей_____________________________

_____________________________________________________________________________________________________.

 

   

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

 

    6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <20>

 

N п/п

Вид имущества <21>

Вид и сроки пользования <22>

Основание пользования <23>

Местонахождение (адрес)

Площадь (кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

Земельный участок

аренда

на 5 лет

договор аренды

земельного участка

от 01.01.2001

№ 123/787

Мурманская область,

Кольский район

Городское поселение Молочный

 

2 000

2

Квартира

социальный

найм

(бессрочный)

договор социального найма жилого помещения

от 01.019.2001

№ 8177

г. Мурманск,

ул. Воровского,

д. 13, кв. 20

63,6

3

Жилой дом

найм

на 3 года

договор найма

жилого помещения

от 01.01.2001

№ 8909

 

г. Мурманск,

пр. Кольский,

д. 226, кв. 123

102,3

4

Квартира

безвозмездное

пользование

(бессрочно)

фактическое предоставление

г. Мурманск,

ул. Кирпичная,

д. 1, кв. 1

96,2

 

    6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>

 

N п/п

Содержание обязательства <25>

Кредитор (должник) <26>

Основание возникновения <27>

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <28> (руб.)

Условия обязательства <29>

1

2

3

4

5

6

1

Кредит

Мурманское отделение

№ 8627

ОАО «Сбербанк России»,

г. Мурманск,

пр. Ленина, 37

Договор                   

от 01.01.2001

№ 9876/1234

1 000 000

19%

2

Ипотечный кредит

Мурманское отделение

№ 8627

ОАО «Сбербанк России»,

г. Мурманск,

пр. Ленина, 37

Договор                   

от 02.02.2002

№ 9876/1234

2 000 000

12%

Залог квартиры по адресу:

г. Мурманск,  

 ул. Мира,

д. 11, кв. 10

 

 

    Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________________________________________

                                (подпись лица, представляющего сведения)

 

______________________________________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 

--------------------------------

<1> Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

<5> Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

<6> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

<7> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

<8> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

<9> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

<10> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

<11> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<12> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<13> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<14> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

<15> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<16> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<17> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<18> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".

<19> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<20> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<21> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<22> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

<23> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<24> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

<25> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<26> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<27> Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<28> Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<29> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 


 


 

AA