ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 23 июня 2014 г. N 460
В Управление государственной службы и кадров Аппарата Правительства Мурманской области
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)
СПРАВКА <1>
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера <2>
Я, _Иванов Иван Иванович, 22.06.1966 года рождения, паспорт 4710 № 3411323210, выдан___
05.08.2010 отделом УФМС России по Мурманской области в Ленинском административном____
округе г. Мурманска________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
_заместитель начальника управления Аппарата Правительства Мурманской области___________
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо))
зарегистрированный по адресу: _г. Мурманск, пр. Кольский, д. 21, кв. 22 (фактически проживаю:_____ г. Мурманск, ул. Воровского, д. 11, кв. 151)_________________________________________________________,
(адрес места регистрации)
сообщаю сведения о доходах, расходах своих супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)
_ Иванов Иван Иванович, 22.06.1966 года рождения, паспорт 4710 № 3411323210, выдан___ 05.08.2010 отделом УФМС России по Мурманской области в Ленинском административном____ округе г. Мурманска________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
_ г. Мурманск, пр. Кольский, д. 21, кв. 22, _ заместитель начальника управления Аппарата_______ Правительства Мурманской области ______________________________________________________________
(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)
______________________________________________________________________________________________________
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)
за отчетный период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2014 г. об имуществе, принадлежащем
__Иванову Ивану Ивановичу_____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на "_31_" _декабря_____ 20_14_ г.
Раздел 1. Сведения о доходах <3>
N п/п |
Вид дохода |
Величина дохода <4> (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1 |
Доход по основному месту работы |
704 980,65 |
2 |
Доход от педагогической и научной деятельности |
не имею |
3 |
Доход от иной творческой деятельности |
не имею |
4 |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
2 320,15 |
5 |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
не имею |
6 |
Иные доходы (указать вид дохода): |
|
1) Пенсия |
243 078, 23 |
|
2) Продажа автомобиля Киа Соренто |
1 000 000,00 |
|
3) Продажа квартиры (г. Мурманск, ул. Осипенко, д. 1, кв. 14) |
1 850 000,00 |
|
4) Возмещение ущерба по договору страхования |
117 000,00 |
|
7 |
Итого доход за отчетный период |
3 917 379,03 |
Раздел 2. Сведения о расходах <5>
При заполнении данного раздела к Справке необходимо приложить копию документа, подтверждающего совершение сделки и указанного в графе 5 «Основание приобретения»
N п/п |
Вид приобретенного имущества |
Сумма сделки (руб.) |
Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество |
Основание приобретения <6> |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1 |
Земельные участки: |
|
|
|
2 |
Иное недвижимое имущество: 1) однокомнатная квартира |
4 500 000 |
Основной доход за 2011 – 2014 годы в размере 2 300 000 руб.; основной доход супруги за 2011 – 2014 годы в размере 1 500 000 руб.; кредит в сумме 1 000 000 руб.
|
договор купли-продажи квартиры от 09.05.2014 № 234/123 |
3 |
Транспортные средства: |
Не имею |
|
|
4 |
Ценные бумаги: |
Не имею |
|
|
|
|
|
|
Раздел 3. Сведения об имуществе
3.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности <7> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
Основание приобретения и источник средств <8> |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Земельные участки <9>: |
|
|
|
|
1) под индивидуальное жилищное строительство
2) дачный земельный участок |
индивидуальная
общая совместная с Ивановой Тамарой Петровной |
Мурманская обл., Кильдинстрой ДНТ «Раздолье»
Белгородская обл., дер. Хохолки, СОТ «Мурман», участок № 0001 |
3 000
2 500 |
Свидетельство о наследовании от 31.12.1999 № 001/Г/19-001
Свидетельство о приватизации от 01.01.2000 № 001/ТП/ |
|
2 |
Жилые дома, дачи: |
|
|
|
|
Жилые дома, дачи: 1) жилой дом
2) дачный дом
|
индивидуальная
Общая долевая, ½ доли |
Мурманская обл., Кильдинстрой ДНТ «Раздолье»
Белгородская обл., дер. Хохолки, СОТ «Мурман», участок № 0001
|
100,0
45,9 |
Договор купли-продажи 07.01.2000 № 03/101 Собственные накопления
Договор купли-продажи от 15.01.2001 № 59/63-651 Заемные средства |
|
3 |
Квартиры: |
|
|
|
|
1)Двухкомнат- ная квартира
2) комната в трехкомнат-ной квартире |
общая долевая – 1/2 доли
индивидуальная
|
г. Мурманск, ул. Мира, д. 11, кв. 10
г. Мурманск, ул. Миронова, д. 3, кв. 33 |
45
18 |
Договор купли-продажи квартиры от 01.01.2001 № 278/674 Собственные накопления и заемные средства
Договор купли-продажи от 01.01.1999 № 01/8239 Собственные накопления |
|
4 |
Гаражи: |
|
|
|
|
1) гараж |
индивидуальная |
Мурманск., ул. Осипенко, ГСК «Заря» |
24 |
Договор купли-продажи гаража от 01.01.2011 № 123/9348 Собственные накопления |
|
5 |
Иное недвижимое имущество: |
Не имею |
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления |
Вид собственности <10> |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Автомобили легковые: |
|
|
1) Фольксваген Поло, 2012 г.
|
индивидуальная
|
МОТОР ГИБДД УВД по Мурманской области |
|
2) |
|
|
|
2 |
Автомобили грузовые: |
|
|
1) Не имею |
|||
3 |
Мототранспортные средства:
1) Моторная лодка «Баджер 470», 2010 г.
2) Катер Скиду 200 Dc, 2005 г. |
индивидуальная
индивидуальная |
ГИМС ГУ МЧС России по Мурманской области
ГИМС ГУ МЧС России по Мурманской области |
|
|||
4 |
Сельскохозяйственная техника: |
|
|
1) Не имею
|
|
|
|
|
|
||
5 |
Водный транспорт: |
|
|
1) Не имею
|
|
|
|
|
|
||
6 |
Воздушный транспорт: |
|
|
1) Не имею
|
|
|
|
|
|
||
7 |
Иные транспортные средства: |
|
|
1) Cнегоход Скиду, 2008 г. |
индивидуальная |
Инспекция Гостехнадзора Мурманской области |
|
|
|
|
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях
Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период.
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета <11> |
Дата открытия счета |
Остаток на счете <12> (руб.) |
Сумма поступивших на счет денежных средств <13> (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Мурманское отделение № 8627 ОАО «Сбербанк России», г. Мурманск, пр. Ленина, 37 |
депозитный, российский рубль |
01.01.2001
|
2 639,33 |
3 400 000,00 |
2 |
ВТБ 24 (ЗАО), г. Москва, ул. Мясницкая, д. 35 |
текущий, российский рубль |
01.01.2001 |
86 350,54 |
0,0 |
Раздел 5. Сведения о ценных бумагах
5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации <14> |
Местонахождение организации (адрес) |
Уставный капитал <15> (руб.) |
Доля участия <16> |
Основание участия <17> |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
ООО «Юнион» |
г. Москва, д. 5/3, стр. 1 |
100 000 000 |
0,01% |
приватизация,
договор от 01.01.1991 |
2 |
ОАО «Сбербанк России»
|
г. Москва, ул. Вавилова, д. 19 |
67 760 844 000
|
0, 00 000 443%, 1 000 акций номинальной стоимостью 3 руб. каждая |
договор купли-продажи 11.11.2011 № 1234 |
3 |
ОАО «Газпром» |
г. Москва, ул. Наметкина, д. 16
|
118 367 564 500 |
0, 000 296%, 70 000 акций номинальной стоимостью 5 руб. /шт. |
договор дарения 01.01.2001 № 0987878 |
5.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги <18> |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость <19> (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
вексель простой |
ОАО «Банк Москвы» |
10 000 |
5 |
50 000,00 |
2 |
облигация |
ОАО «Нефтяная компания «ЛУКОЙЛ» |
50 000 |
7 |
350 000,00 |
Итого по разделу 5 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __ 763 000,00 рублей_____________________________
_____________________________________________________________________________________________________.
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера
6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <20>
N п/п |
Вид имущества <21> |
Вид и сроки пользования <22> |
Основание пользования <23> |
Местонахождение (адрес) |
Площадь (кв. м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Земельный участок |
аренда на 5 лет |
договор аренды земельного участка от 01.01.2001 № 123/787 |
Мурманская область, Кольский район Городское поселение Молочный |
2 000 |
2 |
Квартира |
социальный найм (бессрочный) |
договор социального найма жилого помещения от 01.019.2001 № 8177 |
г. Мурманск, ул. Воровского, д. 13, кв. 20 |
63,6 |
3 |
Жилой дом |
найм на 3 года |
договор найма жилого помещения от 01.01.2001 № 8909 |
г. Мурманск, пр. Кольский, д. 226, кв. 123 |
102,3 |
4 |
Квартира |
безвозмездное пользование (бессрочно) |
фактическое предоставление |
г. Мурманск, ул. Кирпичная, д. 1, кв. 1 |
96,2 |
6.2. Срочные обязательства финансового характера <24>
N п/п |
Содержание обязательства <25> |
Кредитор (должник) <26> |
Основание возникновения <27> |
Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату <28> (руб.) |
Условия обязательства <29> |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1 |
Кредит |
Мурманское отделение № 8627 ОАО «Сбербанк России», г. Мурманск, пр. Ленина, 37 |
Договор от 01.01.2001 № 9876/1234 |
1 000 000 |
19% |
2 |
Ипотечный кредит |
Мурманское отделение № 8627 ОАО «Сбербанк России», г. Мурманск, пр. Ленина, 37 |
Договор от 02.02.2002 № 9876/1234 |
2 000 000 |
12% Залог квартиры по адресу: г. Мурманск, ул. Мира, д. 11, кв. 10
|
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________________________________________
(подпись лица, представляющего сведения)
______________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
--------------------------------
<1> Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
<2> Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.
<3> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
<4> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
<5> Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 3 декабря 2012 г. N 230-ФЗ "О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам". Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.
<6> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.
<7> Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
<8> Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами", источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.
<9> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
<10> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
<11> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
<12> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<13> Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<14> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).
<15> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<16> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<17> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<18> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах".
<19> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<20> Указываются по состоянию на отчетную дату.
<21> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
<22> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
<23> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<24> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.
<25> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
<26> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
<27> Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<28> Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
<29> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.